Форма отправки письменных обращений
Образец оформления письменного обращения
Главному врачу
БУЗ ВО «Бобровская РБ»
Р.А. Шурупову
От ___________________________
______________________________
(Ф.И.О.),
проживающего (ей) по адресу:
_____________________________
_____________________________
тел: __________________________
адрес эл. почты: _______________
______________________________
| Текст обращения |
При рассмотрении обращения согласен (на) на обработку персональных данных
(подпись, Ф.И.О полностью)
Ответ прошу направить __________________________________________________________________
(указать способ передачи: лично заявителю, отправить по почте, либо в электронной форме)
« » ______________ 2018г. /____________ /
(дата) (подпись)