А А А
Версия для слабовидящих Обычная версия

Форма отправки письменных обращений

Образец оформления письменного обращения

Главному врачу

БУЗ ВО «Бобровская РБ»

Р.А. Шурупову

От ___________________________

______________________________

(Ф.И.О.),

проживающего (ей) по адресу:

_____________________________

_____________________________

тел: __________________________

адрес эл. почты: _______________

______________________________


Текст обращения



При рассмотрении обращения согласен (на) на обработку персональных данных

(подпись, Ф.И.О полностью)

Ответ прошу направить __________________________________________________________________

(указать способ передачи: лично заявителю, отправить по почте, либо в электронной форме)

« » ______________ 2018г. /____________ /

(дата) (подпись)


Форма отправки письменных обращений